Τα συμπιεστικά ρούχα για κιρσούς ομαλοποιούν τη ροή του αίματος, αντισταθμίζουν εν μέρει την ανεπάρκεια της βαλβίδας και ανακουφίζουν από τον πόνο και την κούραση. Χρησιμοποιείται τόσο πριν από τη θεραπεία των κιρσών όσο και μετά για διευκόλυνση της ανάρρωσης. Είναι αποτελεσματικά στη συντηρητική και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, εξαλείφουν την ανάγκη για επιδέσμους και σας επιτρέπουν να αποκτήσετε ένα πραγματικό αποτέλεσμα που αντιστοιχεί στο προβλεπόμενο.
Το 2018 διεξήχθη μια μεγάλη μελέτη για την επίδραση της καλτσοποιίας με συμπίεση στη συντηρητική θεραπεία των κιρσών. Αποδείχθηκε ότι κατά τη χρήση της πρώτης κατηγορίας συμπίεσης, η πορεία της νόσου επιβραδύνεται σημαντικά, ο πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται. Η θετική επίδραση της συμπίεσης μετά από χειρουργική και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία έχει αποδειχθεί πολλές φορές· μεγάλες μελέτες έχουν διεξαχθεί από το 1985.
Επί του παρόντος, παράγονται τρεις τύποι εσωρούχων συμπίεσης - καλσόν, κάλτσες διαφόρων υψών και κάλτσες για το γόνατο. Η τάξη συμπίεσης συνταγογραφείται από έναν φλεβολόγο κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης πρόσωπο με πρόσωπο.
Η ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων δεν είναι καθόλου νέα στην ιατρική. Πίσω στην Αρχαία Αίγυπτο, οι σκλάβοι και οι εργάτες ασκούσαν το δέσιμο των ποδιών για να αυξήσουν την αντοχή και την απόδοση, και οι λεγεωνάριοι της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας έδεναν τα πόδια τους κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε αργότερα, τον 17ο-19ο αιώνα, από εργάτες εργοστασίων και φυτειών για να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης και να μειώσουν το πρήξιμο των άκρων μετά από μια δύσκολη μέρα.
Η μέθοδος της δοσομετρημένης εξωτερικής συμπίεσης χρησιμοποιήθηκε και στην ιατρική. Η σκοπιμότητα της χρήσης του στη φλεβική παθολογία εντοπίστηκε στην εποχή του Ιπποκράτη. Ακόμη και τότε, περιγράφηκε μια ασθένεια με παρουσία διογκωμένων επιφανειακών αγγείων στο πόδι, πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου και τάση δημιουργίας ελκών. Και για τη θεραπεία του χρησιμοποιήθηκαν ευρέως επίδεσμοι και σπειροειδείς επίδεσμοι πίεσης.
Αυτή η τεχνική δεν ξεχάστηκε. Σταδιακά αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι επίδεσης των άκρων για κιρσούς και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η ελαστική συμπίεση χρησιμοποιήθηκε επίσης ως ανεξάρτητη μέθοδος. Τα υλικά που χρησιμοποιούνταν πιο συχνά ήταν το βαμβάκι και το πλεκτό ύφασμα και οι λωρίδες από καουτσούκ.
Η σημαντική ανακάλυψη ήταν η εμφάνιση ενός ελαστικού επιδέσμου. Κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1845 από τον Βρετανό επιχειρηματία και εφευρέτη Stephen Perry και στη συνέχεια βελτιώθηκε. Στη συνέχεια, άρχισαν να παράγονται επίδεσμοι 3 βαθμών επιμήκυνσης με βάση διάφορα υλικά. Εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα. Αλλά η ελαστική επίδεση έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα.
Μειονεκτήματα ενός ελαστικού επιδέσμου:
- ενόχληση;
- εξάρτηση του αποτελέσματος από την προσεκτική τήρηση της τεχνικής εφαρμογής.
- την πιθανότητα ανομοιόμορφης κατανομής της συμπίεσης.
- αντιαισθητικό?
- κίνδυνος μετατόπισης στροφών υλικού.
Το 1848, ένα άλλο προϊόν κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, το οποίο έδωσε ώθηση στην εμφάνιση μιας νέας κατεύθυνσης στη θεραπεία συμπίεσης. Ο William Brown εφηύρε κάλτσες που επέτρεπαν την εφαρμογή κατανεμημένης κυκλικής πίεσης στα κάτω άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, η πρόοδος της ελαφριάς βιομηχανίας κατέστησε δυνατή την παραγωγή καλσόν. Και επί του παρόντος, είναι η κάλτσα συμπίεσης που συνιστάται για χρήση σε διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τις φλέβες των κάτω άκρων.
Ταξινόμηση καλτσών με συμπίεση
Τα σύγχρονα προϊόντα συμπίεσης είναι διαθέσιμα σε μορφή καλσόν, κάλτσες διαφόρων υψών και κάλτσες για το γόνατο. Αλλά δεν χωρίζονται μόνο από την εμφάνιση. Χωρίζονται επίσης σε κατηγορίες ανάλογα με το βαθμό συμπίεσης που παρέχουν. Μετριέται σε χιλιοστά υδραργύρου.
Η ταξινόμηση των προϊόντων συμπίεσης που χρησιμοποιούνται βασίζεται στο γερμανικό πρότυπο RAL-GZ 387 που υιοθετήθηκε στην Ευρώπη. Είναι το πιο αυστηρό και ρυθμίζει τη φύση της κατανομής της πίεσης και τη συμμόρφωσή της με τα φυσιολογικά πρότυπα φλεβικής εκροής, την ποιότητα και τη σύνθεση των υλικών μεταχειρισμένος.
Τα ενδύματα συμπίεσης χωρίζονται σε 4 κατηγορίες:
- Ανετα.Συμπίεση 18–21 mm Hg.
- Μέτρια (μέτρια).Συμπίεση 23–32 mm Hg.
- Ισχυρός.Συμπίεση 34–46 mm Hg.
- Πολύ δυνατός.Συμπίεση 49 mm Hg.
Ο όρος "σφιχτότητα" χρησιμοποιείται μερικές φορές για να περιγράψει τα καλσόν και τις κάλτσες συμπίεσης. Στην πραγματικότητα, είναι μια εσφαλμένη αντικατάσταση της έννοιας της «συμπίεσης». Αυτή η ψευδο-ιατρική σύνθεση βασίζεται στο γεγονός ότι με την αύξηση του επιπέδου πίεσης που εφαρμόζεται, το εσώρουχο γίνεται στην πραγματικότητα λιγότερο ελαστικό και πιο πυκνό στην αφή. Αλλά η χρήση αυτού του όρου, και ακόμη περισσότερο η προσπάθεια αναζήτησης αντιστοιχίας μεταξύ της κατηγορίας συμπίεσης και της πυκνότητας των συνηθισμένων καλσόν (μετρούμενη σε DEN) είναι αγράμματη και θεμελιωδώς λάθος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των εσωρούχων συμπίεσης και των κανονικών καλσόν σύσφιξης;
Η κάλτσα συμπίεσης κάνει περισσότερα από τη συμπίεση του μαλακού ιστού των ποδιών. Η πίεση που ασκεί είναι προσεκτικά υπολογισμένη και αυστηρά δοσομετρημένη, η οποία εξασφαλίζεται με τη χρήση ειδικών υλικών με ειδική πλέξη νημάτων και σύνθεση. Σύμφωνα με το πρότυπο RAL-GZ 387, τα καλσόν και οι κάλτσες δεν μπορούν να είναι διαφανή, ημιδιαφανή, χρωματιστά ή με σχέδια.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των καλτσών με συμπίεση είναι η κλίση πίεσης - η σταδιακή μείωση της καθώς ανεβαίνει από το επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου στον μηρό. Επιπλέον, αυτές οι αλλαγές αντιστοιχούν στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των περιφερικών φλεβών και στη φύση της ροής του αίματος.
Η μεγαλύτερη πίεση βρίσκεται στην υπερμαλλιαιοειδική περιοχή. Η συμπίεση αρχίζει στο άνω τρίτο του ποδιού, που περιλαμβάνει την άρθρωση του αστραγάλου - εδώ είναι που η μεγάλη σαφηνή φλέβα ξεκινά από την έσω πλευρά και οι κύριοι παραπόταμοί της. Περίπου στο επίπεδο της μετάβασης της κοιλιάς του μυός της γάμπας στον αχίλλειο τένοντα, η πίεση που ασκείται από τις κάλτσες (καλσόν) είναι ήδη περίπου 65–70% της υπερμαλλιαίας πίεσης. Στο γόνατο είναι περίπου 50%. Και στο κάτω τρίτο του μηρού - 40% του αρχικού.
Η κλίση δρα με δοσολογικό τρόπο στις περιφερικές επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου και δημιουργεί μια ροή αίματος κοντά στη φυσιολογική.
Τι αλλάζει όταν φοράτε ενδύματα συμπίεσης για κιρσούς;
Τα συμπιεστικά καλσόν ασκούν δοσομετρική κυκλική πίεση, το επίπεδο της οποίας καθορίζεται από την κατηγορία συμπίεσης. Οι πιο επηρεασμένες είναι οι διογκωμένοι κιρσοί, οι οποίοι εμφανίζονται σύμφωνα με το νόμο του Laplace. Όλα τα άλλα επιφανειακά αγγεία πιέζονται επίσης.
Σε μηχανικό επίπεδο:
- Η μείωση της διαμέτρου των φλεβικών αγγείων σας επιτρέπει να μειώσετε τον όγκο του εναποτιθέμενου και στάσιμου αίματος.
- Η πίεση των κιρσών βοηθά στη μείωση της επίδρασης της βαλβιδικής ανεπάρκειας και στη μείωση της ροής επιστροφής του αίματος.
- Μείωση του όγκου της οριζόντιας παλινδρόμησης μέσω διάτρητων αγγείων, αύξηση της εκροής αίματος στις βαθιές φλέβες του ποδιού.
- Βελτίωση της λειτουργίας της αντλίας μυών της γάμπας.
Γενικά, τα συμπιεστικά καλσόν και κάλτσες έχουν συμπτωματική δράση και μειώνουν τη σοβαρότητα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Τα εσώρουχα δημιουργούν άνεση για σοβαρούς κιρσούς. Ωστόσο, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για θεραπεία: ο ασθενής βελτιώνει μόνο την ποιότητα ζωής και μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.
Τα συμπιεστικά ρούχα δεν εξαλείφουν τους κιρσούς, δεν αποκαθιστούν τη δομή των τοιχωμάτων των περιφερειακών αγγείων και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει μόνο να διορθώσετε τα υπάρχοντα σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας και αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο όταν φοράτε καλσόν/κάλτσες.
Το αποτέλεσμα της χρήσης πλεκτών εσωρούχων με συμπίεση:
- μείωση του οιδήματος του κάτω ποδιού και της άρθρωσης του αστραγάλου, ακόμη και το βράδυ και μετά από μια περίοδο παρατεταμένης ορθοστασίας.
- μείωση της σοβαρότητας του πόνου, η οποία εξηγείται από τη μείωση του βαθμού στασιμότητας του φλεβικού αίματος και τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών.
- μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.
- μείωση της σοβαρότητας των τροφικών διαταραχών και μείωση της πιθανότητας εμφάνισής τους.
- μείωση της διάρκειας της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικούς χειρισμούς στις φλέβες.
- μείωση της αίσθησης δυσφορίας στα πόδια.
- μειώνοντας τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κράμπων στους μύες των ποδιών.
Η χρήση ενδυμάτων συμπίεσης συνιστάται για κιρσούς οποιουδήποτε σταδίου, μεταφλεβοθρομβωτικό σύνδρομο (PFTS). Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται επίσης για δικτυωτούς κιρσούς και τελαγγειεκτασίες (αράχνες), λεμφοστάσιες των κάτω άκρων.
Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη θεραπεία συμπίεσης μετά από επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικές ενδαγγειακές επεμβάσεις (EVLO, laser obliteration, RFO). Η χρήση εξειδικευμένων πλεκτών αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα τέτοιων παρεμβάσεων.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Ενδείξεις:
- Μετά από σκληροθεραπεία για καλύτερη επαφή και επακόλουθη ινώδη «κόλληση» των τοιχωμάτων του σκληρυνθέντος αγγείου.
- Έντονες αλλαγές ιστού λόγω χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (παρουσία τροφικών ελκών, λιποδερματοσκλήρωση).
- Φλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών.
- Πρήξιμο, πόνος, κόπωση στα πόδια.
- Τάση για υπέρβαρο.
Αντενδείξεις:
- κλινικά σημαντική εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
- ενδαρτηρίτιδα;
- φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις των κάτω άκρων και μικροβιακό έκζεμα.
- πληγές κατάκλισης;
- ανοιχτές πληγές;
- σακχαρώδης διαβήτης με σημεία ενδοκρινικής πολυνευροπάθειας και μειωμένη μικροκυκλοφορία στα άπω άκρα.
- οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Η ικανότητα να φοράτε κάλτσες συμπίεσης καθορίζεται από τον γιατρό σας. Μια αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς και η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων απαιτεί μια δεύτερη διαβούλευση με έναν φλεβολόγο για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας.
Πώς να επιλέξετε ένα προϊόν συμπίεσης;
Τα ενδύματα συμπίεσης δεν μπορούν να επιλεγούν ανεξάρτητα· συνταγογραφούνται αποκλειστικά από φλεβολόγο με βάση εξέταση και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
Κάνοντας τη σωστή επιλογή
Κατά την επιλογή συμπίεσης, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:
- τη φύση και την ταχύτητα της φλεβικής ροής αίματος·
- σοβαρότητα της παθολογικής κάθετης και οριζόντιας παλινδρόμησης.
- η παρουσία παρεμπόδισης στην εκροή αίματος, η οποία προκαλείται συχνότερα από θρόμβωση.
Πολλοί ασθενείς έχουν μια απολύτως λογική ερώτηση: γιατί να πάτε στον γιατρό εάν η συσκευασία των εσωρούχων περιέχει μια περιγραφή των τάξεων συμπίεσης και των ενδείξεων για αυτούς; Δεν είναι δυνατόν να τα βγάλετε πέρα με τη βοήθεια ενός συμβούλου σε ένα ορθοπεδικό ινστιτούτο;
Όχι, η αυτοανάλυση των συμπτωμάτων δεν αρκεί για τη σωστή επιλογή των ρούχων συμπίεσης: ο γιατρός δεν εστιάζει μόνο στον βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας και στα κλινικά συμπτώματα. Άλλοι παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Και οι καθοριστικές παράμετροι γίνονται συχνά η ηλικία και η παρουσία ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας: μερικές φορές η χρήση υψηλής κατηγορίας συμπίεσης είναι γεμάτη με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, παρά τη διόρθωση της φλεβικής ανεπάρκειας.
Παρατηρήστε το επίπεδο συμπίεσης και τη λειτουργία φθοράς
Κίνδυνοι από τη χρήση συμπίεσης κατηγορίας 3 σε μεγάλη ηλικία:
- Κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής.
- Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Ο καθορισμός τακτικής θεραπείας και η επιλογή της κατηγορίας και του τύπου καλτσών συμπίεσης είναι προνόμιο του γιατρού. Αλλά ο σύμβουλος ενός ορθοπεδικού κομμωτηρίου μπορεί να χειριστεί την επιλογή του μεγέθους και του ύψους του προϊόντος. Θα δώσει επίσης λεπτομερείς οδηγίες φροντίδας και θα σας διδάξει πώς να φοράτε σωστά το καλσόν και τις κάλτσες συμπίεσης.
Θα πρέπει να προτιμώνται οι μάρκες των οποίων οι κατασκευαστές καθοδηγούνται από το πρότυπο RAL-GZ 387. Αυτό θα υποδεικνύεται από το αντίστοιχο εικονίδιο στη συσκευασία. Το πρότυπο αποτελεί εγγύηση υψηλής ποιότητας, φυσιολογίας και προβλεψιμότητας.
Υψηλής ποιότητας θεραπευτική φανέλα κατά των κιρσών δεν πωλείται στα φαρμακεία. Τα προϊόντα παρουσιάζονται σε ορθοπεδικά ινστιτούτα.
Μην εξοικονομείτε χρήματα - μην αγοράζετε απομιμήσεις και προϊόντα από άγνωστους κατασκευαστές. Η συμπίεση θα διαφέρει σχεδόν σίγουρα από τη δηλωθείσα και η ανθεκτικότητα του προϊόντος θα είναι χαμηλή.
Πώς να φορέσετε και πόσο να φορέσετε
Η κάλτσα γυρίζεται πρώτα και διπλώνεται σε ρολό και στη συνέχεια τυλίγεται κατά μήκος του ποδιού από κάτω προς τα πάνω. Αυτό θα εξασφαλίσει τη σωστή κατανομή της πίεσης και θα αποτρέψει την παραμόρφωση του προϊόντος. Υπάρχουν επίσης ειδικές συσκευές που διευκολύνουν την τοποθέτηση του. Μπορούν επίσης να αγοραστούν σε καταστήματα ορθοπεδικών.
Συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης το πρωί ενώ είστε ακόμα στο κρεβάτι: αυτή τη στιγμή το πρήξιμο των ποδιών είναι συνήθως ελάχιστο, έτσι ώστε να μπορεί να επιτευχθεί η βέλτιστη συμπίεση των φλεβών. Συνιστάται επίσης, πριν φορέσετε το καλσόν, να κρατάτε τα πόδια σας ψηλά για λίγα λεπτά και να «δουλεύετε» τα πόδια σας για να αυξήσετε περαιτέρω την εκροή φλεβικού αίματος και λέμφου.
Τα προϊόντα συμπίεσης κατά των κιρσών φοριούνται μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφαιρούνται μόνο το βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Τέτοιες συστάσεις μπορούν να δοθούν, για παράδειγμα, για το μεταφλεβοθρομβωτικό σύνδρομο (PFTS), τη θρομβοφλεβίτιδα και το επίμονο οιδηματώδες σύνδρομο. Σε άλλες περιπτώσεις (με αρχικούς κιρσούς), αρκεί να φοράτε τέτοιες κάλτσες (καλσόν) μόνο για περιόδους στατικών ή δυναμικών φορτίων. Οι κανόνες για τη χρήση ρούχων συμπίεσης καθορίζονται από τον γιατρό σας.